일자리 도약 장려금 신청 서식 목록

<참여기업>

【서식 2】강원특별자치도 자동차부품산업 일자리도약장려금 사업 참여신청서	2

【서식 2-1】사업주 확인서(사업 참여 신청시)	3

【서식 2-2】개인정보 수집·이용에 대한 동의서(사업주용)	4

■ [서식 2]
『강원특별자치도 자동차부품산업 일자리도약장려금 사업』 참여 신청서
※ □에는 해당되는 곳에 √표시
접수번호	○○기관 – 20 - 0000				접수일자
1. 사업장 현황
사업장명					대표자명
사업자등록번호					법인등록번호
업종					고용보험 사업장관리번호
소재지
2. 기업 구분(지원대상 기업 여부 확인)
참여 신청 직전 월말 고용보험 피보험자 수 평균: (명) * 고용보험 신규성립일이 속한 월은 신청 불가, 성립일이 속한 월의 다음달부터 신청 가능
지원업종		□ 자동차용 엔진 제조업 □ 자동차 차체 및 트레일러 제조업 □ 자동차 차체용 신품 부품 제조업 □ 자동차용 신품 동력 전달장치 및 전기장치 제조업						□ 자동차 제조업 □ 자동차 엔진용 신품 부품 제조업 □ 자동차용 기타 신품 부품 제조업 □ 자동차 재제조 부품 제조업
3. 채용 계획
채용예정인원					근로계약형태
채용자 담당직무			예) 사무직 2명		근무 장소
근무시간 * 주40시간 이상만 가능			주 시간		월급여(원)
* 채용자별 근로조건이 다를 경우에는 별도(첨부)작성
4. 담당자 정보
담당부서					담당자명
전화번호 (팩스번호)					이메일
□강원특별자치도 자동차부품산업 일자리도약장려금 사업□ 지침에 따라 위와 같이 사업 참여를 신청합니다.
년 월 일
				신청인 (대표자)						(서명 또는 인)
강원특별자치도경제진흥원장 귀하
첨부서류	1. 고용보험자격취득자 명부 2. 사업자 총괄카드 3. 사업자등록증

■ [서식 2-1]

사업주 확인서 (사업 참여 신청 시)

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표시

「강원특별자치도 자동차부품산업 일자리도약장려금 사업」 참여 자격 제한 사유 해당 여부

지원 제외 기업(사업 참여 신청일 기준)
① 사업 참여 신청 직전 월 고용보험 피보험자 수 5인 미만이고 자동차부품산업이 아닌 기업	［ ］예 ［ ］아니오
※ (주의) 고용보험 취득·상실신고 지연 등에 따라 추후 피보험자 수가 변동되는 경우 기준 피보험자 수가 정정될 수 있으며, 이에 따라 참여 신청 승인 여부가 달라질 수 있음
② 근로자공급업, 근로자파견업	［ ］예 ［ ］아니오
③ ｢근로기준법｣ 제43조의2에 따라 임금 등을 체불하여 명단이 공개중인 사업주	［ ］예 ［ ］아니오
④ ｢산업안전보건법｣ 제10조에 따라 중대 재해 발생 등으로 명단이 공표된 사업장	［ ］예 ［ ］아니오
⑤ 국가나 지방자치단체로부터 지원받은 지원금을 부정수급* 하는 등 중대한 사회적 문제를 야기하여 지방자치단체장이 도약장려금 사업의 목적과 취지에 비추어 적정하지 않다고 판단하는 기업 *신청일로부터 5년 이내 부정수급	［ ］예 ［ ］아니오
⑥ 대상자 고용일부터 지원기간 동안 해당 대상자를 인위적인 감원(고용조정에 해당)한 기업	［ ］예 ［ ］아니오
⑦ 기타 이 지침에서 지원 제외 기업으로 정한 기업	［ ］예 ［ ］아니오

지원 제외 대상자(채용일 기준) ⇨ 채용 시 아래의 어느 하나에 해당하는 자는 지원 대상이 아님을 확인합니다.
① 채용일 현재 당해 연도 중 대상 연령(만 35세~59세 이하)이 아닌 자 * 지원대상: ‘24년 4월 25일 기준 1989. 4. 26. ~ 1964. 4. 25. 출생자	［ ］ 확인
② 채용일 현재 취업중인 자 * 취업 중인 자: 타 사업장에 고용보험 가입 중인 자, 채용일 직전 3개월 이내에 동일 사업장에서 프리랜서 등의 형태로 재직했거나 재직 중인 자, 사업자등록증 소지자	［ ］ 확인
③ 국가나 지방자치단체로부터 받은 지원금의 부정수급 등 기간의 정함이 없는 근로계약 체결, 고용보험 가입, 최저임금 100% 이상 지급, 주 소정근로시간 40시간 이상 등의 근로조건이 충족되지 않은 자	［ ］ 확인
④ 사업주(법인의 경우 대표이사)의 배우자, 직계 존비속	［ ］ 확인
⑤ 대한민국 국적을 보유하지 않은 외국인 (단, 거주(F-2), 영주(F-5), 결혼이민자(F-6)는 지원 가능)	［ ］ 확인
⑥ 동일 사업주 또는 관련 사업주가 6개월 이내에 (재)고용한 자	［ ］ 확인
⑦ 중앙부처 또는 지방자치단체로부터 인건비를 지원받는 자 및 직접일자리사업 참여자	［ ］ 확인
⑧ 대학교 재학(휴학생 포함) 중인 자 (단, 마지막 학기에 재학중인 졸업예정자는 가능)	［ ］ 확인
⑨ 기타 이 지침에서 지원제외 대상이라고 정한 자	［ ］ 확인

본인은 위의 내용과 사업 지침의 지원 제외 사업주 및 근로자 조항을 충분히 이해하였으며, 거짓 또는 기타 부정한 방법으로 장려금을 지급받거나 지급받고자 한 자의 경우에는 장려금 반환 명령･추가징수･지급제한 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다. ［  ］예 ［  ］아니오

년     월     일

확인자(대표자)

(서명 또는 인)

강원특별자치도경제진흥원장 귀하

■ [서식2-2]

개인정보 수집･이용에 대한 동의서(사업주용)

성        명 :

주민등록번호 :

연락처 :

1. “업종별 상생협약 확산지원(강원특별자치도 자동차부품산업 일자리도약장려금)” 사업 참여에 있어 개인(법인) 사업주를 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 “일모아시스템” 전산망에서 수집･관리하고 있으며, 제공하신 정보는 “업종별 상생협약 확산지원(강원특별자치도 자동차부품산업일자리도약장려금)” 사업의 신청 적격 여부 확인 등 원활한 운영을 위해 사용됩니다.

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유·이용기간
		수행기관	중앙부처,자치단체, 및 한국고용정보원
성명, 주민등록번호, 연락처, 사업자등록 및 연매출	본인 확인 참여 적격요건 확인, 지원금 지급 요건 확인, 부정수급 점검 등 고용보험 이력조회 업종별 상생협약 확산지원사업 실적·성과 평가 등에 활용	신청 시점 ~ 지원 종료 시점으로부터 만 5년	전산망에서 수집 및 계속 관리

2. “업종별 상생협약 확산지원(강원특별자치도 자동차부품산업일자리도약장려금)” 사업에 참여하기 위해서는 개인정보가 필요하며, 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보인 주민등록번호는 ｢고용정책기본법」 제6조(국가와 지방자치단체의 시책) 및 제9조의2(지역 일자리창출 대책의 수립등)를 근거로 수집하며, 고용노동부는 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부 및 해당 자치단체 및 수행기관(취업 지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람･수정을 신청할 수 있습니다.

4. 신청자는 개인정보의 수집･이용･제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며 만약 동의하지 않을 경우 본인이 직접 해당서류를 제출하여야 하며 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 “업종별 상생협약 확산지원(강원특별자치도 자동차부품산업 일자리도약장려금)”사업 참여･운영을 위해 개인정보를 제공할 것을

동의합니다.□ 동의하지 않습니다.□

년     월     일

동의자 :

(서명 또는 인)

강원특별자치도경제진흥원장

귀하