【 서식 1 】

지 원 신 청 서

공모 직위명	광주광역시 대학교육혁신센터장	접수번호
1. 인 적 사 항
성 명	[한글]		[한자]		[영문]
주 소
연락처(핸드폰)		E-mail
최종학교 소재지
가점항목(증빙첨부)	□ 장애대상 □ 보훈대상
2. 교 육 사 항
* 지원직무 관련 과목 및 교육과정을 이수한 경우 그 내용을 기입해 주십시요
교육구분	과목명 및 교육과정	교육시간
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타
□ 학교교육 □ 직업훈련 □ 기타
3. 자 격 사 항
* 지원직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인자격을 기입해 주십시요
자격증명	자격증 취득일자	자격 검정기관
4. 경험 혹은 경력사항
* 지원직무 관련 경험 혹은 경력사항을 기입해 주십시요
교육구분	소속조직	역할	활동기간	활동내용
□ 경험 □ 경력			0000.00~0000.00
□ 경험 □ 경력
□ 경험 □ 경력
직무관련 주요내용

※ 기재란이 부족할 경우에는 확장하여 기재할 수 있음

□ 관련분야 논문발표 등 업적 (중요도 순 작성)

구 분	제 목	게재년월	게재기관
논 문
기 타

※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)

□ 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도 순 작성)

과제명	주요내용	연구기간	과제수행 당시 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)

□ 연구기술, 포상실적 등 기타 업적

□ 관련분야 특허ㆍ사업화 성공 등 국가발전 기여 업적

□ 국제화 활동 사항 (국제적인 공동과제 관리, 국제 전문위원회 참여 등)

※ □~□의 업적 및 사항에 대한 근거자료 첨부 (미첨부 시 불인정)

위와 같이 지원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

20  년        월       일

지 원 자 :                 (서명)

(재)광주테크노파크원장 귀하

【 서식 2 】

자 기 소 개 서

나의 소개(성격, 장단점 및 대외활동, 경험 등)

지  원  동  기    등

【 서식 3 】

경 력 기 술 서

기관/부서		주 업무		기 간
세부 내용
주요 업적 및 성과

기관/부서		주 업무		기 간
세부 내용
주요 업적 및 성과

기관/부서		주 업무		기 간
세부 내용
주요 업적 및 성과

1) 기재란이 부족할 경우에는 위 서식 복사하여 사용

2) 경력기술서는 건강보험자격득실확인서와 일치하여야 하며, 상근근무 시에만 인정

2) 건강보험자격득실확인서(자격확인용) 1부

4) 재직(경력)증명서 각 1부 (자격확인용, 각 경력에 대하여 직위/직급/직위ㆍ직급별근무기간/근무부서/담당업무 등이 명기되어야 함)

【 서식 4 】

직 무 수 행 계 획 서

직무분야와 관련하여 직무수행계획을 기재하시기 바랍니다.(A4, 20매 내외)

□ 서론(동향 및 전망 등)

〇

〇 지역혁신중심 대학지원체계 육성방안

□ 중장기 비전 및 목표(휴먼명조 15p)

〇

〇

□ 추진전략

〇

〇

□ 조직관리 및 센터운영 방안(휴먼명조 15p)

〇

〇

□ 추진일정

〇

〇

【 서식 5 】

개인정보 수집·이용·제공 동의서

본인은 (재)광주테크노파크 직원 임용에 있어 본인에 대한 인사 검증을 실시할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 ｢개인정보 보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조 등의 규정에 따라 인사담당 기관에 제공하는데 동의합니다.

* 본 동의서는 최종임용자에 한하여 활용하여 비임용자 동의서는 폐기

또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2024년    월   일

□ 본    인

	성명				(서명)		생 일		월 일
	한자성명						영문성명
	자택전화						휴대전화
	e-mail						비상연락처

개인정보보유기관장 귀하

인사검증을 위해 제공되는 정보자료의 범위(예시)
․병적자료 병무청 ․범죄경력 등 자료 경찰청, 검찰청 ․주민등록, 호적자료 행정안전부, 지방자치단체 ․감사 및 징계전력자료 감사원, 행정안전부 ․재산사항 국토부, 행안부, 국세청, 법원 ․소득 및 납세자료 국세청, 관세청, 행안부, 지치체	․재산등록자료 행정자치부 등 각 관할기관 ․건강보험 납부내역자료 국민건강보험공단 ․국민연금 납부내역자료 국민연금공단 ․출입국 및 국적자료 법무부 ․정치자금기부 자료 중앙선거관리위원회 ․쌀소득직불금 자료 농림수산식품부

【 서식 6 】

응시자 서약서

본인은 (재)광주테크노파크에 채용될 경우 아래에 명시된 (재)광주테크노파크 인사관리규정 제14조(임용결격사유), 제15조(채용결정의 취소)의 사유에 해당되지 않으며, 채용 후 아래 결격사유가 있는 것으로 확인될 경우에는 귀 법인에서 직권면직(계약해지) 조치를 하여도 이의를 제기하지 않을 것을 서약 합니다.

※ 광주테크노파크 인사관리규정

제14조(임용결격사유) ① 운영기준 제26조에 따라 직원으로 임용될 수 없는 자의 기준은 다음과 같다.

1.「국가공무원법」제33조 각 호의 어느 하나에 해당하는 자

2. 법령 및 정관의 규정에 따른 해임처분을 받은 때로부터 5년이 경과하지 아니한 자

6. 법인과 거래상 밀접한 이해관계를 가진 자

8.「형법」제355조 및 제356조에 규정된 횡령과 배임의 죄를 범한 사람으로서 300만원이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

9. 「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 제82조에 따른 비위면직자 등의 취업제한 적용을 받는 자

② 제1항 각 호의 어느 하나에 해당하게 되거나 임명 당시 그에 해당한 자로 밝혀졌을 경우에는 임직원의 자격을 상실하며, 당연히 퇴직한다. 다만, 퇴임 전에 관여한 행위는 그 효력을 상실하지 아니한다.

※ 국가공무원법 제33조

1. 피성년후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자

3. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이 면제된 날부터 5년이 지나지 아니한 자

4. 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자

6의2. 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 자로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자

6의3. 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄

다. 「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹범죄

6의4. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다)

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄

7. 징계로 파면처분을 받은 때부터 5년이 지나지 아니한 자

8. 징계로 해임처분을 받은 때부터 3년이 지나지 아니한 자

2024년    월   일

응시자 서약	:		(서 명)