[서식 ➀]

AS지원사업 사업 신청서
사업구분	정부일반형	□ 고도화1 □ 동일수준
	대중소 상생형	□ 유형1(기초) □ 유형1(고도화1) □ 유형2
	부처협업형	□ 고도화1 □ 동일수준
	공급망연계형	□ 고도화1 □ 동일수준
	투자연계형	□ 고도화1 □ 동일수준
	스마트마이스터 활용지원	□ 기본 □ 심화 □ 종합
	스마트공장 수준확인	□ 선택
	스마트공장 AS지원 사업	□ 선택
기업정보	기 업 명					공장 설립일	yyyy-mm-dd
	사업자등록번호(본사)					법인등록번호	법인일 경우
	사업자등록번호(공장)	구축(예정) 사업장				산업단지명	입주기업일 경우만 선택
			종사업장번호
	대표자명			남	여	대표자 연락처
						대표자 이메일
	업종코드	한국표준산업분류코드 (대분류/중분류)				업종명
	주생산품	1) 2)				주요공정
	기업규모	□ 소기업 □ 중기업 □ 중견기업
	주요납품처
	주 소(본사)
	주 소(공장)	구축(예정) 사업장의 주소
	매출액	‘20년) ’21년) ’22년)
	부채비율
	종업원수	‘20년) ’21년) ’22년)
	현장/사무인력	현장인력 00명 / 사무인력 00명
	외국인근로자 비율	외국인근로자가 있을 경우 ‘20년 기준
	R&D인력 비율	R&D 인력이 있을 경우 ‘20년 기준
담당책임자	성명					연락처(휴대전화)
	직위					e-mail
스마트공장 구축 이력	지원사업명	과거 정부지원 사업에 참여한 기업만 기재 ex) 스마트공장신규구축				기간(시작-종료일)	ex) 19.03.20 – 19.09.01
	구축 내용	MES/ERP/SCM/PLM/그외로 구분				사업 규모(금액, 백만원)	ex) 300
① 본인(사)는 스마트공장 AS지원 사업을 신청함에 있어 중소벤처기업부와 중소기업기술정보진흥원 부설 스마트제조혁신추진단 및 테크노파크, 로봇산업진흥원, 중소벤처기업진흥공단에서 사업추진을 위한 개인(기업)정보를 활용하는 것에 동의합니다. * 스마트제조혁신추진단이 선정한 사업운영 기관 포함 ② 본인(사)는 귀 기관이 신용정보(법인 및 개인식별정보, 본인과 관련된 기업의 재무정보, 금융질서문란자 규제여부, 본인과 관련된 기업의 기타 정보 등)를 신용정보 집중기관, 신용정보업자, 신용정보 제공이용자 등에게 제공하여 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로서 활용하거나 공공기관에서 정책자료로 활용하도록 하는데 동의합니다.
상기 기업은 위의 내용과 같이 스마트공장 AS지원 사업을 신청합니다. 202 년 월 일 신청기업명 : 신청기업 대표자(또는 사업담당자) : (직인) (재)강원테크노파크원장 귀하

		스마트공장 AS 지원사업

□ 스마트공장 기도입 현황

스마트공장 도입 목적
도입시스템	□ ERP □ MES/POP □ PLM □ SCM □ FEMS □ 기타 ( )
도입 분야	□ 자재관리 □ 생산관리 □ 품질관리 □ 설비관리 □ 모니터링 □ 생산계획관리 □ 정보관리 □ 에너지관리 □ 기타( )
구축수준	□ 기초단계 □ 고도화1 □ 고도화2 * 스마트공장 보급확산사업 완료보고서 및 수준확인서 참고하여 구축수준 기재
전담부서유무	□ 있음 □ 없음	전담인력 현황	□ 있음 ( ) 명 □ 겸직( )명 □ 없음
유지보수 계약	□ 체결 □ 미체결	유지보수 기업	업체명 :
			담당자(직위) :
			연락처 : ( ) -
공급기업으로부터 유·무상 하자보수 기간이 만료되었는지 여부(기간 만료시 O체크)		(○/×)

□ 스마트공장 구축 이력

(단위 : 원)

도입년도	사업비 구성				공급기업명	구축수준
	총사업비	정부지원금	자부담금	기타
※ 민간 자체 구축한 경우 사업비 구성은 자부담금만 입력하고, 스마트공장 수준확인서 제출

□ 사업 신청현황

(단위 : 원)

신청금액	총사업비(A+B)	정부지원금(A)	자부담금(B)
사업기간	□ 2개월 이내 □ 3개월 이내 □ 4개월 이내 □ 4개월 초과
수리예정 시스템	□ ERP □ MES/POP □ PLM □ SCM □ FEMS □ 기타 ( )
수리예정 분야	□ 자재관리 □ 생산관리 □ 품질관리 □ 설비관리 □ 모니터링 □ 생산계획관리 □ 정보관리 □ 에너지관리 □ 기타( )

□ 스마트공장 AS 필요사항

스마트공장 활용 현황		스마트공장 구축내용을 포함하여 도입 후 활용현황, 애로사항, 문제점 등의 현황을 구체적으로 기재
애로사항	H/W (부품 등)	대상 부품명(사양) :
		문제점 : 해결 방향 : 어떤 종류의 수리를 요청하는지 기술하며, 가능한 경우 수리를 위해 필요한 부품이나 장비와 관련된 내용도 기술
	S/W (솔루션 등)	솔루션명(공급사) :
		문제점 : 해결 방향 : 소프트웨어 수리를 위해 필요한 조치와 요구사항 등을 기술 (ex. 소프트웨어 업데이트, 버그수정 등)
	활용 및 관리 (프로그램 수정 개선, 시스템 유지관리, 데이터 관리, 사용자 운영지원 등 지속적□장기간 AS)	솔루션명(공급사) :
		문제점 : 해결 방향 : 역량강화 교육, 사용법 전수, 활용관리 등 활용도 제고를 위한 해결 방향 등을 자유롭게 기술
	기타
기대성과		사업완료 후 관리계획 및 예상되는 기대성과를 PQCD(생산성・품질・제조원가・납기)를 중심으로 구체적으로 기재

□ 사업비 산출내역(VAT 별도)

ㅇ 총 사업비 :                 원(정부지원금 :             원)

(부가세 제외, 단위 : 원)

구 분	품 목 (규격, 단가, 수량 등)
S/W	작업 내용
소 계
H/W
소 계
N/W
소 계
□프로그램 수정 개선
□시스템 유지관리
□데이터 관리
□사용자 운영 지원
※ 모든 항목은 관련된 사업 수행 시에만 작성 ※ 사업비 산출내역에 기입한 내용은 평가 등에 활용될 예정

□ 교육참석 확인

ㅇ 강원테크노파크 주관 스마트공장 교육 참석 횟수: (     )회

※ 별도의 증빙 필요 없음

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

--------------------------------------------------------------------------------------

1. 목적

중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위한 “중소기업 지원사업 통합관리시스템”에서 신청기업 지원이력 정보를 수집, 분석하여 정책수립에 활용

2. 수집, 조회 및 활용 정보

① (기업정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보

② (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창업일, 휴업일, 폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수, 고용보험법 제20조 및 제25조에 근거한 “고용장려금 지원실적”, 가족친화법 제15조에 따른 “가족친화인증 여부”, 고용노동부 선정 “청년친화강소기업 인증 여부”, 노사관계발전지원에관한법률 제6조에 따른 “노사문화 우수기업 인증 여부”, 중소기업인력지원특별법 제4조에 따른 “인재육성형 중소기업 인증 여부”, 인적자원개발기본법 제4조에 따른 “인적자원개발 우수기업 인증 여부”, 안전보건경영시스템(KOSHA 18001) 인증여부, 중소기업인력지원특별법 제27조의2에 따른 "성과공유기업 여부", 중소벤처기업부 내일채움공제 가입여부, 고용노동부 청년내일채움공제 가입 여부, 우리사주조합 운영 여부, 스톡옵션 운영 여부, 중소벤처기업부 청년재직자내일채움공제 가입여부 등에 한함

3. 수집, 조회 및 활용 기관

해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

4. 동의 효력기간

사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유 및 이용

* 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

※ 본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집, 조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

--------------------------------------------------------------------------------------

( )동의합니다.  ( )동의하지 않습니다.

※ 본인은 위 각 정보의 수집, 조회, 활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

년    월    일

기업명            (인)

< 유관기관 정보공유를 위한 기업정보 제3자 제공 동의서 >

기업정보를 제공받는자 ①중소벤처기업부 ②중소기업진흥공단 ③기술보증기금 ④소상공인시장진흥공단 ⑥창업진흥원 ⑦중소기업유통센터 ⑧신용보증재단중앙회 ⑨한국벤처투자(주) ⑩장애인기업종합지원센터 ⑪총괄기관 및 전담기관이 정책적판단에 의해 필요한 경우	제공 목적	1. 중소벤처기업부 및 유관기관의 지원사업간 연계지원 및 후속지원 활용 2. 중소벤처기업부 등 중앙부처 및 지자체 중소기업지원사업 안내 등
	제공 항목	사업자번호(법인번호), 기업명, 지원사업명, 선정일자, 지원일자, 지원금액, 기업주소, 기업대표전화번호, 기업대표이메일, 주생산품
	보유․이용 기간	기업의 해당 지원사업 참여종료 후 5년간
	동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	중소기업은 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부한 경우에는 중소벤처기업부 및 유관기관의 연계지원정보 미제공 등의 불이익이 발생할 수 있음
	제공 동의 여부	○○○이 위와 같이 정보를 좌측의 중소벤처기업부 및 유관기관에 제공하는 것에 동의하고, 제공된 정보를 중소벤처기업부가 좌측의 유관기관에 제공하는 것도 동의합니다. ￭ 필수적 정보 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

※ 유관기관 상황에 따라 개인정보를 침해하지 않는 범위에서 제공항목 추가나 보유기간 단서 마련 가능